| ¿Que
tiempo hace que maneja vehiculo de motor? |
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DATOS
DEL VEHICULO ASEGURADO |
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| ¿En
que dirección iba el vehículo
asegurado?: |
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¿Tenia las luces encendidas? |
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| ¿Si
fue colisión en que dirección
iba el otro vehículo? |
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| ¿Quien
manejaba el otro vehículo? |
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| ¿Estaba
el pavimento mojado? |
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| ¿Era
clara la visibilidad? |
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| ¿Quién
tuvo la culpa del Accidente? |
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| ¿Cuáles
autoridades intervinieron? |
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| Describe
lo mejor posible el accidente: |
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| Describe
las condiciones en que quedaron los vehículos
despues del accidente: |
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DAÑOS
A LA PROPIEDAD AJENA |
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| ¿Donde
estaban los lesionados en el momento del
accidente? |
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PASAJEROS
DEL VEHíCILO ASEGURADO |
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| Relación
con el asegurado: |
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| Relación
con el asegurado: |
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